SEMANA 15 - FISIOTERAPIA CARDIORESPIRATORIA

LA OBESIDAD COMO MEDIADOR ENTRE LA APTITUD CARDIORRESPIRATORIA Y LA PRESIÓN ARTERIAL EN NIÑOS PREESCOLARES

La hipertensión es una enfermedad crónica que se estima tiene una prevalencia de entre 3% y 5% en los niños. Además, los altos niveles de presión arterial (PA) en la infancia están asociados con un alto riesgo de hipertensión en la edad adulta. La hipertensión, el exceso de peso y la adiposidad en niños y adolescentes se asocian con el riesgo de enfermedad coronaria y mortalidad prematura en la edad adulta. 3
Según la Organización Mundial de la Salud4, en las últimas décadas se ha observado una creciente prevalencia de la obesidad infantil.

Varios estudios han demostrado que la prevalencia de hipertensión aumenta progresivamente con el aumento del índice de masa corporal (IMC), con una fuerte asociación entre las dos variables. La obesidad es, por tanto, un factor de riesgo importante para el aumento de la PA en los niños. También se ha descrito una relación consistente entre la obesidad infantil y el desarrollo de otros factores de riesgo cardiometabólicos como la dislipidemia y la resistencia a la insulina, además de la PA elevada, predictores de enfermedad cardiovascular en la edad adulta. 8 9 10 11 A la inversa, los bajos niveles de actividad física y aptitud cardiorrespiratoria (CRF) se han relacionado con peores niveles de diferentes factores de riesgo cardiovascular en niños, incluida la hipertensión. Se sabe que existe una relación negativa entre la obesidad y la CRF, de modo que la CRF disminuye con el aumento de la obesidad. También se ha informado que la obesidad actúa como variable mediadora en la relación entre la CRF y el riesgo cardiometabólico en niños de edad peripuberal.

Por lo general, las medidas de BP sólo incluyen la PA sistólica (PAS) y la PA diastólica (PAD), pero otras medidas como la presión arterial media (MAP) también han demostrado ser predictores independientes de eventos cardiovasculares en adultos normotensos o hipertensos. Sin embargo, no está clara la relación entre el PAM con el IMC y los indicadores de adiposidad como la circunferencia de la cintura o el porcentaje de grasa corporal en los niños.

El presente estudio muestra que, en ambos sexos, los valores de PA fueron significativamente mayores en escolares con exceso de peso y CRF más pobre. Además, el IMC actúa como un mediador completo en la asociación entre CRF y MAP en los niños y como mediador parcial en las niñas.
En la actualidad, hay evidencia consistente sobre la relación entre la PA y el IMC, de tal forma que la PA aumenta a medida que el IMC aumenta, [26, 27, 28] y la prevalencia de los niños con un aumento de los valores de PA es mayor en los que tienen exceso de peso. 29

Nuestros hallazgos son importantes para la prevención de enfermedades cardiovasculares y metabólicas en niños. Sugieren que el IMC tiene un papel importante en la relación entre CRF y BP en la infancia, particularmente en los niños. Debido a esto, es necesario enfatizar que, independientemente de los niveles de CRF, es importante mantener un peso saludable para alcanzar valores normales de BP en niños para evitar el desarrollo de hipertensión y otras enfermedades cardiometabólicas en la adolescencia y edad adulta.